14分鐘！這是一名急性心梗患者從進(jìn)入醫(yī)院大門，到手術(shù)啟動(dòng)、導(dǎo)絲進(jìn)入堵塞血管的時(shí)間。

2月9日，廣西南寧市上林縣三里鎮(zhèn)東吳村村民老陳突發(fā)胸痛，在喬賢鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院被診斷為急性心梗后，心電圖立刻被同步到縣人民醫(yī)院，確認(rèn)需轉(zhuǎn)診后，縣醫(yī)院手術(shù)室馬上“激活”，心內(nèi)科醫(yī)生迅速待命，患者一到，手術(shù)立即開始……救治及時(shí)，老陳很快脫離生命危險(xiǎn)。

“這么高效的協(xié)同配合、無(wú)縫救治，在醫(yī)改前是不可能做到的。”上林縣醫(yī)療集團(tuán)黨委書記蔣益寶說。

蔣益寶所說的“醫(yī)改”，源自全國(guó)政協(xié)常委、民建廣西壯族自治區(qū)委會(huì)主委錢學(xué)明的一份提案。

時(shí)間回到2013年，錢學(xué)明在基層調(diào)研時(shí)發(fā)現(xiàn)，一些偏遠(yuǎn)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，一沒醫(yī)生、二沒設(shè)備、三沒技術(shù)，農(nóng)村群眾面臨缺醫(yī)少藥難題。

“縣級(jí)醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村級(jí)衛(wèi)生室構(gòu)成了我國(guó)基層醫(yī)療體系，然而這個(gè)體系并沒有實(shí)現(xiàn)真正‘一體’，相互之間甚至存在利益沖突。”錢學(xué)明說，將鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院納入縣醫(yī)院一體化管理，縣鄉(xiāng)醫(yī)療資源共享并下沉，或許能夠破解難題。

2014年全國(guó)兩會(huì)，錢學(xué)明將調(diào)研的思考和建議寫成《關(guān)于發(fā)揮鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院作用關(guān)鍵在于留住醫(yī)生的提案》，提交全國(guó)政協(xié)。

“光說不行，政協(xié)委員不僅要‘建言’，還要‘踐行’。”在錢學(xué)明的參與下，醫(yī)療衛(wèi)生縣鄉(xiāng)一體化改革在上林縣啟動(dòng)，實(shí)行“三不變”“三統(tǒng)一”的改革原則：機(jī)構(gòu)設(shè)置和建制不變、職能任務(wù)不變、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)不變；人員、業(yè)務(wù)、財(cái)務(wù)統(tǒng)一管理。

一年下來，改革成效初顯：縣鄉(xiāng)醫(yī)療人才實(shí)現(xiàn)了“上下流動(dòng)”，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院非但沒出現(xiàn)一例人才外流，還引進(jìn)了26位人才。

2015年全國(guó)兩會(huì)，錢學(xué)明將改革經(jīng)驗(yàn)寫入提案，并帶著提案走訪了相關(guān)提案辦理單位，得到當(dāng)時(shí)的國(guó)家衛(wèi)計(jì)委認(rèn)同。

政黨協(xié)商、政府協(xié)商、政協(xié)協(xié)商……錢學(xué)明趁熱打鐵，在廣西通過各種渠道建言獻(xiàn)策，改革逐步在八桂大地落地生根。他將改革經(jīng)驗(yàn)和新的建議陸續(xù)寫成提案，在2016年和2017年全國(guó)兩會(huì)上提交。這些帶著基層改革經(jīng)驗(yàn)的“熱騰騰”建議，為國(guó)家出臺(tái)“縣域醫(yī)共體”建設(shè)文件提供了實(shí)踐參考。

2019年3月4日，全國(guó)政協(xié)十三屆二次會(huì)議民建、工商聯(lián)界委員聯(lián)組會(huì)上，錢學(xué)明在發(fā)言中再次提到縣域醫(yī)共體改革，引起與會(huì)的中央領(lǐng)導(dǎo)同志關(guān)切。

“各地推行的‘醫(yī)聯(lián)體’‘醫(yī)共體’，有何區(qū)別？”

“名稱不是重點(diǎn)，重點(diǎn)是管辦分離、緊密一體，需要黨政領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)推進(jìn)。”“有的地方只是‘簡(jiǎn)單聯(lián)合’，沒有實(shí)現(xiàn)體系一體、利益一致，更沒有讓縣城醫(yī)護(hù)人員真正下沉鄉(xiāng)鎮(zhèn)。”

討論中，錢學(xué)明把調(diào)研中發(fā)現(xiàn)的新問題和盤托出，并提出針對(duì)性建議。

念念不忘，必有回響。2019年，國(guó)家衛(wèi)生健康委開始在800多個(gè)縣（市、區(qū)）開展緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)試點(diǎn)。2020年起，中央一號(hào)文件連續(xù)6年明確提出，推進(jìn)緊密型“縣域醫(yī)共體”建設(shè)。

錢學(xué)明對(duì)這一問題的關(guān)注也從上林、廣西拓展到全國(guó)各地。

2022年至今，無(wú)論在全國(guó)政協(xié)雙周協(xié)商座談會(huì)上，還是在“三農(nóng)”工作對(duì)口協(xié)商座談會(huì)上，錢學(xué)明針對(duì)部分地區(qū)“縣域醫(yī)共體”改革變形和不到位問題，又鍥而不舍連續(xù)3年在全國(guó)政協(xié)協(xié)商平臺(tái)上反映問題、提出建議——

“縣域醫(yī)共體建設(shè)涉及諸多部門，要出臺(tái)推進(jìn)‘縣域醫(yī)共體’建設(shè)指導(dǎo)意見。”“以醫(yī)共體牽頭醫(yī)院名義招錄醫(yī)生，以此確保鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院招得到人。”……

人民有所呼，改革有所應(yīng)，政協(xié)有所為。

“如今，全國(guó)已有2188個(gè)縣（市、區(qū)）推進(jìn)縣域醫(yī)共體建設(shè)。”國(guó)家衛(wèi)生健康委基層司有關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，2023年12月，《關(guān)于全面推進(jìn)緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設(shè)的指導(dǎo)意見》發(fā)布，標(biāo)志著改革進(jìn)入新階段。

“回顧持續(xù)建言的過程，我深切感受到：我國(guó)全過程人民民主是實(shí)實(shí)在在的，能夠把制度優(yōu)勢(shì)體現(xiàn)在治國(guó)理政之中。”錢學(xué)明說。