【光明論壇】

作者：張永忠（天津大學醫學部副教授）

在湖北武漢江岸區，市民在社區健康驛站，5分鐘內就可完成血壓監測和用藥咨詢；在廣東深圳科技園寫字樓“醫療角”，人們通過遠程系統與三甲醫院專家詳細復診；在上海浦東新區，不少權威醫學專家作為領隊，以人工智能為技術突破，加速建設“家門口”醫療圈……優質醫療資源不斷下沉，當“推門見醫”成為現實，民生發展新途徑更加清晰可見。

近期，中辦、國辦印發《關于進一步保障和改善民生 著力解決群眾急難愁盼的意見》，明確提出“推進優質醫療衛生資源共享”，支持高水平醫院人員、服務、技術、管理等向基層醫療衛生機構下沉，推進城市醫聯體建設。據統計，截至2023年年底，全國共有基層醫療衛生機構102萬個，占醫療衛生機構總數的94.9%；全國共建成各種形式的醫聯體1.8萬余個，雙向轉診人次數約3032萬，縣域內常見病、多發病就診率達到90%以上。這些基層醫療建設成果見證著“基層首診、雙向轉診”的就醫新秩序逐步落地生根。?通過?制度創新破除壁壘、培育人才筑牢根基、融合數字技術延伸服務?，將資源下沉的?可及性優勢?切實轉化為居民?真實的幸福感、獲得感?，為?構建預防為主、防治協同的韌性健康服務體系提供有力支撐?。

?打通制度“經脈”，讓資源流動“活起來”。通過不斷優化?管理機制，加強制度創新，能夠更好促進醫療資源合理流動。制度創新就是要系統性地“拆墻松綁”。深化醫療聯合體或醫共體建設，明確牽頭醫院與基層機構的責權利，探索“總額預付、結余留用、合理超支分擔”等醫保支付方式改革，讓大醫院有動力向下轉診，基層有動力接得住、服務好。此外，探索建立互聯互通信息平臺，打通數據孤島，通過統一的預約、轉診、支付結算規則，促進醫療資源的協同利用和有序流動。當社區首診率因資源下沉持續攀升，制度創新的價值便有了生動注腳。?

?完善基層醫療，人才培養是關鍵所在。唯有完善職業認同與發展通道的“造血機制”，才能真正讓社區醫生從“不愿留”轉向“爭相來”。破解之道需要“輸血”與“造血”并重、短期與長效機制結合。短期看，“銀齡計劃”等柔性引才方式能快速補充優質資源，帶動基層醫療水平提升。長期看，關鍵在于構建具有吸引力的職業發展生態：拓寬職業發展通道，如設立社區首席醫生、特設崗位，在職稱晉升政策上向基層傾斜，認可其在健康管理、慢病防治中的專業性貢獻；大幅提升崗位勝任力，通過“訂單定向”培養、強化全科醫師規范化培訓及持續教育，確保其掌握常見病診療、健康管理、基本公共衛生服務等核心能力；改善執業環境和工作條件，合理確定薪酬待遇并建立動態增長機制，明確其作為居民健康“守門人”的法律地位和社會價值認同。如此，基層才能真正告別人才洼地，打造人才蓄水池。

?物聯網與人工智能不僅延伸了醫療服務半徑，更編織出一張“預防、治療、管理”的閉環網絡。?數字技術是破解基層資源分布不均、提升服務效率與可及性的強大引擎。其價值體現在多個方面：遠程醫療（遠程會診、影像診斷、心電判讀等）讓優質專家資源突破地域限制，直接賦能基層診療，縮小城鄉兩者之間的鴻溝。可穿戴設備和居家監測工具結合人工智能分析，實現了對慢性病患者的動態、連續管理，變被動響應為主動干預，大幅提升了管理效率和精準性。大數據平臺整合居民健康檔案、診療記錄、公共衛生數據，為家庭醫生提供全景式健康畫像，支撐個性化、精準化健康管理方案的制定。智能化預約、檢查結果推送、在線咨詢等便民應用，極大提升了就醫體驗。如甘肅的巡診車、江蘇的“云診室”，正是通過移動技術和遠程平臺，將基礎醫療服務延伸至交通不便的農牧區和偏遠村落，有效解決了“最后一公里”問題。未來，應更加注重技術的適老化改造和信息安全防護，消除數字鴻溝，確保人人共享技術紅利。?

“推門見醫”，縮短的是物理距離，拉近的是情感信賴，彰顯的是以人為本的民生溫度。