不少家長(zhǎng)存在認(rèn)知誤區(qū)，認(rèn)為“孩子生病只是成人疾病的簡(jiǎn)化版”，只需將成人用藥減量即可。但其實(shí)兒童不是“縮小版”的成人，在就診用藥上有諸多特殊之處。
高滬（右一）。（受訪者供圖）
“兒科患者及其疾病診斷的特殊性，決定了它不能‘照搬成人經(jīng)驗(yàn)’。”四川省兒童醫(yī)院（四川省兒童醫(yī)學(xué)中心）急診醫(yī)學(xué)科病區(qū)主任高滬解釋?zhuān)绕涫堑妄g兒童，不會(huì)清晰描述病情——比如嬰兒不舒服只會(huì)哭，幼兒園孩子說(shuō)不清哪里疼，醫(yī)生診斷時(shí)多靠家長(zhǎng)細(xì)致描述，再結(jié)合臨床查體綜合判斷。
與此同時(shí)，兒童的身體發(fā)育是動(dòng)態(tài)變化的。不同年齡段孩子的免疫力、器官功能差異很大，比如6個(gè)月嬰兒感染呼吸道合胞病毒，會(huì)因氣道窄、排痰能力弱，癥狀比學(xué)齡兒童重，“這些都和成人的疾病有著很大的區(qū)別，所以?xún)嚎剖仟?dú)立于大內(nèi)科、大外科、婦產(chǎn)科的專(zhuān)業(yè)學(xué)科。”高滬說(shuō)。
兒科急診接診范圍極廣，涵蓋高熱驚厥、急性喉炎、嚴(yán)重脫水、骨折外傷等多系統(tǒng)急癥，這也要求醫(yī)生具備全面的知識(shí)儲(chǔ)備。
高滬回憶，自己剛獨(dú)立接診時(shí)，就遇到了棘手案例：有個(gè)從蘭州來(lái)的孩子反復(fù)發(fā)燒，做了多項(xiàng)檢查都沒(méi)找到病因，他翻遍指南、課件仍無(wú)頭緒，最后在導(dǎo)師的建議下做骨髓穿刺、骨髓培養(yǎng)，才確診是罕見(jiàn)的“黑熱病”。
與孩子打交道的過(guò)程中，高滬還形成了與兒童患者溝通的獨(dú)特技巧。“對(duì)不會(huì)說(shuō)話(huà)的嬰兒，靠眼神交流、重復(fù)輕柔動(dòng)作建立信任；對(duì)年齡更大一些的孩子，用通俗直白的語(yǔ)言溝通，讓他們有參與感。”
“在兒科急診，還有這樣的一句話(huà)——家長(zhǎng)越急，醫(yī)生越不能急。”高滬解釋?zhuān)龅浇箲]的家長(zhǎng)，醫(yī)生會(huì)先聚焦患兒?jiǎn)栴}、快速解決緊急情況，再慢慢溝通；對(duì)情緒穩(wěn)定的家長(zhǎng)，則可以在和小朋友互動(dòng)的過(guò)程中與家長(zhǎng)進(jìn)一步溝通。
是否所有的醫(yī)院都開(kāi)設(shè)兒科，孩子在夜間生病如何快速就診？
“今年國(guó)家衛(wèi)生健康委等四部門(mén)聯(lián)合發(fā)布了《“兒科和精神衛(wèi)生服務(wù)年”行動(dòng)方案（2025—2027年）》，方案中提到，今年11月底前，全國(guó)二、三級(jí)公立綜合醫(yī)院，三級(jí)中醫(yī)醫(yī)院和二、三級(jí)婦幼保健院均提供兒科服務(wù)。”高滬解釋?zhuān)@意味著省市縣級(jí)別的人民醫(yī)院、婦幼保健院，基本可以實(shí)現(xiàn)24小時(shí)兒科就診。
高滬建議，家長(zhǎng)可在日常關(guān)注身邊的醫(yī)院信息。“比如留意家附近有兒科急診的醫(yī)院，記下醫(yī)院地址、急診電話(huà)及就診路線，可以減少‘遇事無(wú)措’的慌亂。”
責(zé)任編輯：蔡曉慧兒科就診
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