接種HPV疫苗應盡早 不建議盲目等待九價疫苗

國家衛健委日前表示，我國將推動試點先行，鼓勵有條件的地區積極采用多種籌資模式，逐步開展人乳頭瘤病毒疫苗也就是HPV疫苗免費接種。從2021年下半年以來，全國已有多省市逐步推進適齡女性HPV疫苗普遍接種策略、免費或補貼接種計劃。

試點先行 逐步推動HPV疫苗

廣東省財政計劃2022—2024年新增約6億元用于HPV疫苗免費接種，今年起對具有廣東省學籍、9月起新進入初中一年級且未接種過HPV疫苗的14周歲以下女生實施免費接種。去年12月，江蘇省發布“十四五”婦女兒童發展規劃，特別提出“鼓勵有條件的地區以9—15周歲在校女生為重點推廣接種HPV疫苗”，江蘇連云港市面向八年級學段女生的HPV疫苗免費接種目前已全面啟動。去年11月山東濟南啟動適齡女孩HPV疫苗免費接種，面向人群為不滿15周歲的在校七年級女孩。內蒙古鄂爾多斯市去年啟動13—18周歲適齡女性HPV疫苗免費接種。四川省成都市為13—14歲的在校女學生普遍接種HPV疫苗。

國家衛健委表示，我國將全力支持世界衛生組織提出的《加速消除宮頸癌全球戰略》，《戰略》明確到2030年，將實現全球90%的女孩在15歲之前完成HPV疫苗接種，通過疫苗接種、篩查和治療等三級防治路徑，推動全球實現消除宮頸癌的目標。世衛組織建議，青春前期即9—14歲是HPV疫苗的最佳接種年齡，國家衛健委根據我國國情建議首要接種的目標人群是13—15歲的女孩。

中國醫學科學院北京協和醫學院群醫學及公衛學院教授喬友林：那么世衛組織的要求的覆蓋率是要求在90%就是小年齡組，就是沒有性行為之前的女孩子打。全球各個國家它的文化背景不一樣，有的像非洲國家，可能它們(女性)性行為開始得要早，有的像北半球的，就是說相對來講冷一點的地方(女性)性行為開始得要晚一些，像中國的傳統文化一般來講，女性的性行為開始得也比較晚，所以說我們在制定中國的HPV疫苗的建議的時候，我們建議的是初中生開始打。

我國適齡女孩HPV疫苗接種率不足1%

HPV疫苗的誕生讓宮頸癌有望成為人類首個可以全面消除的惡性腫瘤。在我國，宮頸癌是第二大女性惡性腫瘤，每年新發病例11萬左右，過去二十年，發病率和死亡率都呈逐年上升的趨勢，而且在逐漸年輕化，而我國適齡女孩HPV疫苗接種率不足1%。

中國醫學科學院腫瘤醫院流行病學室主任趙方輝：發現這個年輕化對比起來，就是既往的平均，平均的宮頸癌的發病年齡可能在60多歲。那么到目前看就可以到40歲、50歲這個年紀，那么當然最小的，其實也是有一些個案比較小的，大概二十幾歲也會罹患。那從我們的角度來講，平均年齡其實是和20年前比會提前5歲左右。

據統計，80%以上女性一生至少有過一次人乳頭瘤病毒也就是HPV感染，現在已經明確99%以上的宮頸癌都與HPV持續感染有關，HPV病毒主要通過直接接觸傳播和性活動傳播。比如生殖器官接觸到帶有HPV病毒的器皿或物品等，也有可能被感染。除此之外，比如早婚、早育、多個性伴侶、吸煙等都是觸發宮頸癌的危險因素，因此大眾健康知識普及也至關重要。目前我國已對宮頸癌形成了三級預防機制，包括接種疫苗、定期篩查是否感染HPV病毒，以及定期檢測是否發生癌前病變，假如發生病變，應進行相應治療。

接種要盡早盡小 不建議盲目等待九價疫苗

HPV疫苗的有效性和安全性目前已經被證明無須懷疑。我國批準上市的HPV疫苗一共有四種，安全性和有效性也都得到了驗證。專家建議接種HPV疫苗應該盡早盡小，盲目等待因為多種原因暫時性缺貨的九價疫苗是很多女性的接種誤區。

我國批準的四款HPV疫苗包括兩個二價疫苗、一個四價疫苗和一個九價疫苗，二價和四價的疫苗適宜接種的年齡是9—45歲，九價疫苗適宜接種的年齡是16—26歲。四款疫苗都需要接種三針，在6個月內完成接種。這里所說的價就是指的病毒的型別，幾價疫苗就是可以預防多少個型別的HPV病毒。二價疫苗預防的是HPV16和18型病毒；四價疫苗是在二價疫苗的基礎上，增加了對于HPV6和11型病毒的預防；而九價疫苗則是在四價疫苗的基礎上，又增加了5個型別病毒的預防。專家表示，引起宮頸癌的高危型人乳頭瘤病毒比較明確的是十四種，其中最常見的就是16和18兩種型別，會引起80%左右宮頸癌的發生。因此專家建議，接種HPV疫苗不要盲目等待更多價，而是盡早盡小接種得到保護。

中國醫學科學院北京協和醫學院群醫學及公衛學院教授喬友林：現在不是有二價、四價、九價，我們國家又在研發十四價還有研發二十價的疫苗，很多人說那價數越多，表示我可以預防的病毒更多，我就想打一個最好的，我就想打一個十四價二十價全部打，因為引起宮頸癌不是一個病毒，它有十幾個病毒，但是主要就是16和18型，這兩個病毒引起的宮頸癌大概占84.5%，那么接種二價疫苗你主要的保護就保護到了，你非要去想著我要打十四價、打二十價，那你就沒完沒了地在等，你在等待的過程中就感染了，所以世衛組織跟所有國家建議，就是越早越小打越好，不要去等待，這個誤區是一定要知道的。