如何實現乙肝臨床治愈？保護肝臟健康一文讀懂

國家衛生健康委醫院管理研究所等單位日前在全國啟動“乙肝臨床治愈門診規范化建設與能力提升項目”。計劃到2025年，在全國建設超過百家乙肝臨床治愈門診，實現乙肝診療、臨床治愈網絡廣覆蓋。目前，北京、廣州等地的醫院都已陸續開通乙肝臨床治愈門診。

到2025年開設超百家乙肝臨床治愈門診

過去乙肝是被普遍認為無法治愈的，要終生攜帶病毒，乙肝的抗病毒治療可以有效抑制病毒，但難以清除病毒。隨著研究的深入，以乙肝表面抗原轉陰為標志的“臨床治愈”概念被提出并被國內外肝病專家認可，一旦獲得臨床治愈，肝癌風險等同于健康人群水平，抗病毒藥物也有望停用，患者獲得與正常人一樣的健康生活。乙肝臨床治愈門診將為乙肝患者制定個體化的診療方案，提供一站式服務，項目還將搭建國家級的專病數據庫等。

北京大學第一醫院感染疾病科主任 王貴強：所有慢性乙肝的病人就是乙肝病毒感染者，都應該納入慢病的管理，定期監測隨訪。如果他需要治療，我們給予系統的抗病毒治療。在抗病毒治療基礎上有一部分適合的人群就可以聯合干擾素這類免疫調節劑，追求臨床治愈，達到更好的療效。所以乙肝治愈門診的目標不僅是治愈，實際是個全程管理的概念。

擴大乙肝抗病毒治療標準和范圍

世界衛生組織提出了“2030年消除病毒性肝炎作為公共衛生危害”的目標，屆時乙肝診斷率要達到90%和治療率達到80%，而目前我國僅分別為22%和15%。

我國發布的新版慢性乙肝防治指南提出了更積極的防治策略，擴大乙肝抗病毒治療的標準和范圍，強調30歲以上或者有肝癌家族史的患者，只要乙肝病毒陽性，都建議抗病毒治療，同時推進抗病毒聯合干擾素治療等研究項目，不斷優化乙肝治療方案。

肝癌有家族聚集性 重視乙肝早期治療

上海患者小吳的父親兩年前查出早期肝癌，而母親是乙肝病毒攜帶者，20歲的時候他轉氨酶指標突然異常，趕緊找到父親的主治醫生開始治療。

專家介紹，肝癌具有明顯的遺傳傾向，多個基因可能與肝癌的發生有關，如果直系親屬中已經有肝癌患者，患病風險會相應增加。除此之外，肝癌的家族聚集性與乙肝病毒的傳播有關，乙肝病毒在家族中垂直傳播，就可能導致肝癌的聚集，如果父母被診斷患有肝癌，那么子女將成為一級預防對象，要特別密切關注和早期肝癌篩查。

上海交大附屬瑞金醫院感染科主任 謝青：因為乙肝病毒感染以后，它可以整合到肝細胞里面去，然后在肝細胞里面它會引起基因的突變，最終整合到基因組里面，導致了肝細胞的癌變，形成了肝癌。所以乙肝是導致肝癌的最重要的病因，通過病因治療以后可以降低肝癌發生的風險。