2017年4月,國務院辦公廳印發了《關于推動醫療聯合體建設和發展的指導意見》,全面啟動多種形式的醫療聯合體建設試點。
地處廣東西南部的信宜,是茂名市轄下的一個縣級市。雖然市區與各鄉鎮之間建成了四通八達的公路,但由于境內多山,公路大多盤旋彎曲,偏遠山區的村民一旦患病,小病可在當地的衛生院或衛生站治療,大病則必須要到醫療條件較好的市區大醫院診治,山高路遠,十分不便。
2017年信宜被列為廣東省醫聯體試點縣(市),信宜市委市府抓住這一契機,推出了《信宜市加強緊密型縣域醫療衛生共同體建設實施方案》。信宜市衛健局按照市委、市政府的要求,以人民醫院、中醫院及婦幼保健院為牽頭單位,聯合22間鄉鎮衛生院、3間社區服務中心及轄區內行政村352間衛生站組成“一個龍頭、兩個特色”的網格化管理的縣域醫共體。
具體的做法是由人民醫院牽頭與貴子等11間衛生院和1間社區衛生服務中心組成以人民醫院為龍頭的綜合性醫共體,由中醫院牽頭與丁堡等6間衛生院和1間社區衛生服務中心組成以中醫為特色的醫共體,由婦幼保健院牽頭與東鎮等5間衛生院和1間社區衛生服務中心組成以婦女兒童保健為特色的醫共體。并成立由信宜市政府主要領導負責的醫共體管理委員會,同時,強化黨對醫共體的領導,在醫共體內實行黨委領導下的院長負責制,成立由總院院長擔任組長、業務副院長擔任副組長、總院各職能科室為成員的醫共體管理領導小組,下設辦公室負責醫共體建設的日常工作。
據信宜市衛健局長劉燊介紹,該市通過與中山大學孫逸仙紀念醫院等多家省級大型醫院建立起專科聯盟的合作關系,極大提高了信宜各間醫院的技術水平。同時在醫共體內部實施專家+技術雙下沉政策,組織醫療專家團隊下沉到各衛生院進行臨床帶教,并加強各衛生院人員的知識技能培訓,借助信息化手段,開展遠程會診。其次是盤活編制,縣域醫共體內部人員由醫共體牽頭醫院統一招聘、培訓、調配和管理,醫共體內人員流動不受編制性質限制。這些舉措極大提高了基層衛生機構的醫療水平,偏遠山區群眾過去得了大病必須要到市區的大醫院治療,現在建立了縣域醫療衛生共同體,當地的衛生院、衛生站的醫療水平有了很大提高,很多大病都能醫治了。
經過兩年多的試點、探索和實踐,信宜構建的“一個龍頭、兩個特色”醫療衛生服務體系已基本形成,醫共體建設取得了顯著成效,縣域內住院率逐年提升,病人下轉率提高,上轉率下降。縣域內住院率從2017年的88.6%提升到今年上半年的92.8%,在廣東全省57個縣(市)中排名第六,在茂名市排名第二,基本實現“大病不出縣”的目標。(楊創顯)