全國(guó)最小胎齡！出生僅9兩的寶寶奇跡出院

歷經(jīng)143天，在深圳市婦幼保健院新生兒科全體醫(yī)護(hù)人員的全力救治與精心照護(hù)下，3月13日，“肉肉”終于迎來(lái)回家的日子。

出院時(shí)，“肉肉”糾正胎齡達(dá)41周，體重為8斤，是出生體重的9倍，不需要吸氧，自己吃奶良好，各項(xiàng)生命體征均穩(wěn)定。這是深圳市婦幼保健院成功救治的最小胎齡超早產(chǎn)兒，創(chuàng)造我國(guó)救治存活的最小胎齡超早產(chǎn)兒紀(jì)錄，接近世界上目前存活的最小胎齡超早產(chǎn)兒紀(jì)錄。

2023年10月22日18點(diǎn)56分，胎齡只有21周4天的超早產(chǎn)兒“肉肉”（化名）提前129天來(lái)到這個(gè)世界，而足月嬰兒的標(biāo)準(zhǔn)妊娠期是40周（280天），其存活率為“百分之零”。出生時(shí)體重僅有450克，不到一瓶礦泉水的重量，全身皮膚透明呈膠凍狀，大腿只有成人的手指一樣粗，整個(gè)人還沒(méi)有成人的巴掌大，救治難度極大。

懷孕困難，全家的希望

“肉肉”的媽媽黃女士（化名）在孕20周時(shí)下腹不適，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診發(fā)現(xiàn)宮頸縮短，同時(shí)合并感染。深思熟慮之后決定到深圳市婦幼保健院進(jìn)一步治療。住院期間監(jiān)測(cè)寶媽感染指標(biāo)升高，予以升級(jí)抗生素治療，然而效果并不明顯。2023年10月18日，寶媽宮頸口全開(kāi)放，10月22日凌晨出現(xiàn)宮縮，胎心監(jiān)測(cè)提示頻繁胎心減速。自10月21日開(kāi)始，新生兒團(tuán)隊(duì)就枕戈待旦，直到10月22日上午仍沒(méi)有娩出。正當(dāng)大家稍微松一口氣，以為虛驚一場(chǎng)的時(shí)候，10月22日晚上產(chǎn)科突然緊急呼叫，情況危急，即刻分娩……

此時(shí)已是下班時(shí)間，新生兒科復(fù)蘇團(tuán)隊(duì)緊急啟動(dòng)救治預(yù)案，呼叫上級(jí)醫(yī)師和上班人員提前到場(chǎng)，核查搶救物品，保暖保濕，啟動(dòng)呼吸機(jī)、超聲機(jī)，抽取肺表面活性藥、腎上腺素……為小“肉肉”生后“黃金1小時(shí)”的救治保駕護(hù)航。

經(jīng)過(guò)產(chǎn)科醫(yī)生緊張忙碌的操作后，小“肉肉”順利出生，全身皮膚青紫呈膠凍狀，眼裂都沒(méi)有長(zhǎng)開(kāi)，大腿只有成人手指那么粗，整個(gè)人看上去僅僅比注射器長(zhǎng)一點(diǎn)點(diǎn)，沒(méi)有自主呼吸，沒(méi)有活力。

小“肉肉”被立即轉(zhuǎn)移到預(yù)熱好的復(fù)蘇臺(tái)，新生兒科醫(yī)護(hù)復(fù)蘇團(tuán)隊(duì)在最短時(shí)間內(nèi)完成一系列“溫柔”操作——保暖、薄膜覆蓋、戴帽、擺正體位、連接心電監(jiān)護(hù)、氣管插管、正壓通氣、氣管內(nèi)注入肺表面活性藥。整個(gè)過(guò)程緊張有序、忙而不亂，為后續(xù)的成功救治打下良好基礎(chǔ)。復(fù)蘇成功后，“肉肉”被轉(zhuǎn)入新生兒科重癥監(jiān)護(hù)病房（NICU）進(jìn)一步救治。

安全轉(zhuǎn)移到新生兒科重癥監(jiān)護(hù)病房后，醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)在“肉肉”臍部成功置入“生命通道”，為“肉肉”提供營(yíng)養(yǎng)和輸注藥物，并且方便采血，監(jiān)測(cè)呼吸及內(nèi)環(huán)境情況。在醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)的通力協(xié)作下，“肉肉”呼吸、循環(huán)、靜脈營(yíng)養(yǎng)等支持治療在出生后黃金1小時(shí)內(nèi)全部完成。

然而，最考驗(yàn)醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)的是隨時(shí)可能發(fā)生的腦出血、腦損傷、敗血癥、液體失衡、體溫失調(diào)、營(yíng)養(yǎng)不良、內(nèi)環(huán)境紊亂、呼吸衰竭、循環(huán)衰竭、動(dòng)脈導(dǎo)管開(kāi)放、腸道穿孔、腸壞死等各個(gè)臟器的并發(fā)癥。寶寶皮膚非常薄，幾乎透明，角質(zhì)層還沒(méi)有發(fā)育，稍有不慎就會(huì)發(fā)生全身敗血癥，隨時(shí)有生命危險(xiǎn)。

雖然團(tuán)隊(duì)已有不少22周超早產(chǎn)兒救治經(jīng)驗(yàn)，但對(duì)于21周的寶寶仍缺乏成熟的經(jīng)驗(yàn)。鑒于上述諸多難題，新生兒科醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)為寶寶制定了精細(xì)的診療計(jì)劃，密切監(jiān)測(cè)“肉肉”的細(xì)微變化，給予精細(xì)的呼吸、循環(huán)、營(yíng)養(yǎng)等綜合管理。為了給“肉肉”營(yíng)造一個(gè)舒適的模擬“子宮”環(huán)境，護(hù)理團(tuán)隊(duì)給“肉肉”制作了舒服柔軟的“鳥巢”。

31周4天可以短暫脫氧了

盡管醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)悉心照護(hù)，但因“肉肉”胎齡太小，皮膚嬌嫩，免疫力低下，還是出現(xiàn)了敗血癥。醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)及時(shí)有效地控制了感染，把寶寶從死神手中拉了回來(lái)。除此之外，超早產(chǎn)兒容易發(fā)生動(dòng)脈導(dǎo)管未閉、新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎、早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病、早產(chǎn)兒腦白質(zhì)損傷、支氣管肺發(fā)育不良等，在NICU全體醫(yī)護(hù)人員的齊心協(xié)力下，“肉肉”披荊斬棘一步一個(gè)腳印，跨過(guò)重重難關(guān)，最終浴火重生。

3月13日，“肉肉”終于迎來(lái)和家人團(tuán)圓的時(shí)刻，此時(shí)的他已經(jīng)長(zhǎng)成8斤的大“肉肉”，是出生體重的9倍。從開(kāi)始的熬過(guò)1天、熬過(guò)1周、熬過(guò)1個(gè)月，不知不覺(jué)在醫(yī)院度過(guò)了143個(gè)日日夜夜。

和媽媽的第一次擁抱

新生兒科主任楊傳忠介紹，“肉肉”早期雖遇到很多困難，但對(duì)于一個(gè)21周的寶寶已算是比較順利。氣管插管機(jī)械通氣的時(shí)間比較短，而且一次就能撤機(jī)成功，同時(shí)沒(méi)有出現(xiàn)任何形式的顱內(nèi)出血，沒(méi)有出現(xiàn)腦白質(zhì)損傷；早產(chǎn)兒最常見(jiàn)的支氣管肺發(fā)育不良也僅僅是輕度，脫氧很早，目前呼吸平穩(wěn)；體重增長(zhǎng)良好，發(fā)育正常。