“一家12口，8人腦中風(fēng)”“幾乎每家每戶都有，村子應(yīng)該改名叫腦中風(fēng)村了”……不久前有群眾反映，在山東單縣萊河鎮(zhèn)崔口村，大多數(shù)村民名下的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保賬戶莫名出現(xiàn)腦中風(fēng)的醫(yī)保結(jié)算記錄，其中甚至包括5歲的孩子、去世很久的老人、從未去過村衛(wèi)生室的在外務(wù)工人員。據(jù)初步排查，僅崔口村就有37000多條醫(yī)保結(jié)算記錄存在問題，涉及2000多名村民。日前，國家醫(yī)保局、山東省醫(yī)保局督導(dǎo)組進駐單縣。據(jù)聯(lián)合調(diào)查組發(fā)布的通報，村醫(yī)朱某菊在使用單縣基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)管理信息系統(tǒng)時，未按照操作規(guī)范如實錄入，僅通過雙擊空格鍵等方式，將編號為“0001”的“腦中風(fēng)”直接默認生成疾病信息，致使村民被“腦中風(fēng)”。此外，村醫(yī)朱某菊還存在利用虛報診療記錄騙取居民基本醫(yī)療保險門診統(tǒng)籌金的行為。目前，公安機關(guān)正在對其冒用個人信息、虛報診療記錄獲取的違法收入逐項核實，并依法將涉嫌詐騙的犯罪嫌疑人朱某菊刑事拘留。
如果說村民被“腦中風(fēng)”可能是朱某菊圖省時省事所致，虛報診療記錄則是典型的欺詐騙保行為。要看到，隨著醫(yī)保制度不斷改革完善，我國醫(yī)保基金收支規(guī)模不斷擴大。保護這張全球最大的醫(yī)療保障網(wǎng)，就是保護億萬參保人員的切身利益。但時下仍有一些人以身試法，在醫(yī)保流程上打歪主意，在系統(tǒng)漏洞中鉆空子。朱某菊每次虛報獲得的5元診療費，看似不多，但掏的是參保人員的共同錢袋；積少成多，也會給醫(yī)保基金帶來巨大損失。醫(yī)療保障基金是人民群眾的“救命錢”，不是套取私利的“提款機”。揪出“蛀蟲”、嚴懲不貸，避免騙保蔓延成風(fēng)，醫(yī)保基金的大廈根基才會更加穩(wěn)固。
醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)是民生大事。這不僅因為每一張?zhí)幏健⒚恳痪溽t(yī)囑都關(guān)乎人民群眾的生命健康，也因為醫(yī)療保障影響生活的方方面面。一位崔口村村民因為所謂“腦中風(fēng)”記錄，被此前投保的商業(yè)健康保險拒賠。很多村民擔(dān)心，腦中風(fēng)的記錄會影響正常的升學(xué)、就業(yè)、參軍、投保等事宜。相關(guān)部門應(yīng)做好善后事宜，及時排查相關(guān)村鎮(zhèn)醫(yī)保記錄，在糾正錯誤信息的基礎(chǔ)上，確保被得病的群眾生活不受影響。
如果不是一位村民意外牽出了村醫(yī)的犯罪行為，不知道騙保還能瞞到何時。值得追問的是：幾年之間，突增數(shù)千名“腦中風(fēng)”患者，衛(wèi)生疾控部門為何沒有引起重視？大量的虛假診療記錄，負責(zé)醫(yī)保報銷的工作人員為何沒能發(fā)現(xiàn)？盡管醫(yī)療保障基金監(jiān)管難度較大，但這不是監(jiān)管缺位、工作失職的理由。針對被套出藥品和資金流向等群眾關(guān)心的問題，必須一查到底，嚴肅追責(zé)涉事人員，更好堵住醫(yī)保基金使用的漏洞，給群眾一個滿意的交待。
據(jù)報道，萊河鎮(zhèn)其他村也不同程度存在類似現(xiàn)象。以此為切入點來一場大排查，才能斬斷伸向錢袋子的“黑手”。也要看到，保障醫(yī)保基金安全，既要加大懲戒力度、讓違法者付出代價，更要構(gòu)建全面醫(yī)保監(jiān)管制度體系、讓別有用心者無縫可鉆。從完善日常檢查、飛行檢查、專項檢查等監(jiān)督檢查方式，到推動智能監(jiān)控技術(shù)應(yīng)用，再到廣泛推進輿論監(jiān)督、公眾監(jiān)督，對醫(yī)保基金使用的全流程加強監(jiān)管，看好群眾的“救命錢”，醫(yī)療保障必將為更多人遮風(fēng)擋雨。
