接種HPV疫苗應(yīng)盡早 不建議盲目等待九價(jià)疫苗

國(guó)家衛(wèi)健委日前表示，我國(guó)將推動(dòng)試點(diǎn)先行，鼓勵(lì)有條件的地區(qū)積極采用多種籌資模式，逐步開展人乳頭瘤病毒疫苗也就是HPV疫苗免費(fèi)接種。從2021年下半年以來(lái)，全國(guó)已有多省市逐步推進(jìn)適齡女性HPV疫苗普遍接種策略、免費(fèi)或補(bǔ)貼接種計(jì)劃。

試點(diǎn)先行 逐步推動(dòng)HPV疫苗

廣東省財(cái)政計(jì)劃2022—2024年新增約6億元用于HPV疫苗免費(fèi)接種，今年起對(duì)具有廣東省學(xué)籍、9月起新進(jìn)入初中一年級(jí)且未接種過(guò)HPV疫苗的14周歲以下女生實(shí)施免費(fèi)接種。去年12月，江蘇省發(fā)布“十四五”婦女兒童發(fā)展規(guī)劃，特別提出“鼓勵(lì)有條件的地區(qū)以9—15周歲在校女生為重點(diǎn)推廣接種HPV疫苗”，江蘇連云港市面向八年級(jí)學(xué)段女生的HPV疫苗免費(fèi)接種目前已全面啟動(dòng)。去年11月山東濟(jì)南啟動(dòng)適齡女孩HPV疫苗免費(fèi)接種，面向人群為不滿15周歲的在校七年級(jí)女孩。內(nèi)蒙古鄂爾多斯市去年啟動(dòng)13—18周歲適齡女性HPV疫苗免費(fèi)接種。四川省成都市為13—14歲的在校女學(xué)生普遍接種HPV疫苗。

國(guó)家衛(wèi)健委表示，我國(guó)將全力支持世界衛(wèi)生組織提出的《加速消除宮頸癌全球戰(zhàn)略》，《戰(zhàn)略》明確到2030年，將實(shí)現(xiàn)全球90%的女孩在15歲之前完成HPV疫苗接種，通過(guò)疫苗接種、篩查和治療等三級(jí)防治路徑，推動(dòng)全球?qū)崿F(xiàn)消除宮頸癌的目標(biāo)。世衛(wèi)組織建議，青春前期即9—14歲是HPV疫苗的最佳接種年齡，國(guó)家衛(wèi)健委根據(jù)我國(guó)國(guó)情建議首要接種的目標(biāo)人群是13—15歲的女孩。

中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院群醫(yī)學(xué)及公衛(wèi)學(xué)院教授喬友林：那么世衛(wèi)組織的要求的覆蓋率是要求在90%就是小年齡組，就是沒有性行為之前的女孩子打。全球各個(gè)國(guó)家它的文化背景不一樣，有的像非洲國(guó)家，可能它們(女性)性行為開始得要早，有的像北半球的，就是說(shuō)相對(duì)來(lái)講冷一點(diǎn)的地方(女性)性行為開始得要晚一些，像中國(guó)的傳統(tǒng)文化一般來(lái)講，女性的性行為開始得也比較晚，所以說(shuō)我們?cè)谥贫ㄖ袊?guó)的HPV疫苗的建議的時(shí)候，我們建議的是初中生開始打。

我國(guó)適齡女孩HPV疫苗接種率不足1%

HPV疫苗的誕生讓宮頸癌有望成為人類首個(gè)可以全面消除的惡性腫瘤。在我國(guó)，宮頸癌是第二大女性惡性腫瘤，每年新發(fā)病例11萬(wàn)左右，過(guò)去二十年，發(fā)病率和死亡率都呈逐年上升的趨勢(shì)，而且在逐漸年輕化，而我國(guó)適齡女孩HPV疫苗接種率不足1%。

中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院流行病學(xué)室主任趙方輝：發(fā)現(xiàn)這個(gè)年輕化對(duì)比起來(lái)，就是既往的平均，平均的宮頸癌的發(fā)病年齡可能在60多歲。那么到目前看就可以到40歲、50歲這個(gè)年紀(jì)，那么當(dāng)然最小的，其實(shí)也是有一些個(gè)案比較小的，大概二十幾歲也會(huì)罹患。那從我們的角度來(lái)講，平均年齡其實(shí)是和20年前比會(huì)提前5歲左右。

據(jù)統(tǒng)計(jì)，80%以上女性一生至少有過(guò)一次人乳頭瘤病毒也就是HPV感染，現(xiàn)在已經(jīng)明確99%以上的宮頸癌都與HPV持續(xù)感染有關(guān)，HPV病毒主要通過(guò)直接接觸傳播和性活動(dòng)傳播。比如生殖器官接觸到帶有HPV病毒的器皿或物品等，也有可能被感染。除此之外，比如早婚、早育、多個(gè)性伴侶、吸煙等都是觸發(fā)宮頸癌的危險(xiǎn)因素，因此大眾健康知識(shí)普及也至關(guān)重要。目前我國(guó)已對(duì)宮頸癌形成了三級(jí)預(yù)防機(jī)制，包括接種疫苗、定期篩查是否感染HPV病毒，以及定期檢測(cè)是否發(fā)生癌前病變，假如發(fā)生病變，應(yīng)進(jìn)行相應(yīng)治療。

接種要盡早盡小 不建議盲目等待九價(jià)疫苗

HPV疫苗的有效性和安全性目前已經(jīng)被證明無(wú)須懷疑。我國(guó)批準(zhǔn)上市的HPV疫苗一共有四種，安全性和有效性也都得到了驗(yàn)證。專家建議接種HPV疫苗應(yīng)該盡早盡小，盲目等待因?yàn)槎喾N原因暫時(shí)性缺貨的九價(jià)疫苗是很多女性的接種誤區(qū)。

我國(guó)批準(zhǔn)的四款HPV疫苗包括兩個(gè)二價(jià)疫苗、一個(gè)四價(jià)疫苗和一個(gè)九價(jià)疫苗，二價(jià)和四價(jià)的疫苗適宜接種的年齡是9—45歲，九價(jià)疫苗適宜接種的年齡是16—26歲。四款疫苗都需要接種三針，在6個(gè)月內(nèi)完成接種。這里所說(shuō)的價(jià)就是指的病毒的型別，幾價(jià)疫苗就是可以預(yù)防多少個(gè)型別的HPV病毒。二價(jià)疫苗預(yù)防的是HPV16和18型病毒；四價(jià)疫苗是在二價(jià)疫苗的基礎(chǔ)上，增加了對(duì)于HPV6和11型病毒的預(yù)防；而九價(jià)疫苗則是在四價(jià)疫苗的基礎(chǔ)上，又增加了5個(gè)型別病毒的預(yù)防。專家表示，引起宮頸癌的高危型人乳頭瘤病毒比較明確的是十四種，其中最常見的就是16和18兩種型別，會(huì)引起80%左右宮頸癌的發(fā)生。因此專家建議，接種HPV疫苗不要盲目等待更多價(jià)，而是盡早盡小接種得到保護(hù)。

中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院群醫(yī)學(xué)及公衛(wèi)學(xué)院教授喬友林：現(xiàn)在不是有二價(jià)、四價(jià)、九價(jià)，我們國(guó)家又在研發(fā)十四價(jià)還有研發(fā)二十價(jià)的疫苗，很多人說(shuō)那價(jià)數(shù)越多，表示我可以預(yù)防的病毒更多，我就想打一個(gè)最好的，我就想打一個(gè)十四價(jià)二十價(jià)全部打，因?yàn)橐饘m頸癌不是一個(gè)病毒，它有十幾個(gè)病毒，但是主要就是16和18型，這兩個(gè)病毒引起的宮頸癌大概占84.5%，那么接種二價(jià)疫苗你主要的保護(hù)就保護(hù)到了，你非要去想著我要打十四價(jià)、打二十價(jià)，那你就沒完沒了地在等，你在等待的過(guò)程中就感染了，所以世衛(wèi)組織跟所有國(guó)家建議，就是越早越小打越好，不要去等待，這個(gè)誤區(qū)是一定要知道的。