揭秘！“靈魂砍價”背后，有這樣一支神秘團隊……

前不久，我國最新版國家醫保藥品目錄更新，醫保談判現場再現“靈魂砍價”。

從2021年一款治療罕見病的藥品由70萬元一針被砍到3.3萬元一針，到前不久一款治療糖尿病的藥品從15元一片最終被砍到了5.39元一片……這些“靈魂砍價”的背后，是國家對“人民至上，生命至上”原則的真正實踐。

醫保談判背后有著怎樣不為人知的故事？“靈魂砍價”成功又有著怎樣的奧秘？在總臺節目《開講啦》中，國家醫保目錄談判工作的參與者之一、北京大學全球健康發展研究院院長——劉國恩講述了背后的故事。

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醫保談判“神秘信封”里的底價是怎么算的？

節目中，劉國恩談到，為了讓更好的藥品能納入到國家醫保，為百姓排難解憂，同時又能讓企業獲得合理的回報，每一次“靈魂砍價”都有著科學的依據，這是來自三個專家組的集體智慧——

第一個專家組叫臨床組，他們憑借臨床經驗，判斷藥品在目錄更新調整中是否有臨床的必要性；

第二個專家組是劉國恩所在的經濟學專家組，他們負責評估藥物應用在患者身上需要付出多少費用、能獲得多少健康收益；

第三個專家組叫醫保基金測算組，他們負責計算藥品一旦納入醫保藥品目錄里，是否有足夠的錢支付。

綜合這三個專家組測算的推薦價格后，再由相關主管部門進行綜合，才最終形成談判人員在現場打開的信封里寫著的“底價”。

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參與者講述自己參加

醫保基金測算工作的“魔幻”經歷

一位曾參與2021年醫保談判的工作人員，在節目現場分享了她的一段“魔幻”經歷。

她說，一天，她突然接到一通陌生來電，對方自稱是國家醫保局工作人員，通知她被選中參加醫保談判，讓她買票前往指定地方集合，“我當時第一反應是遭遇詐騙了”。

在了解了具體情況后，她按照要求到達指定地點之后，被大巴一路帶到一個偏遠地方的賓館，從此開始了長達半個月的測算工作。

參與者：賓館里面一個客人都沒有，只有四五個服務員。那一次我住了15天，每天從早到晚，都是一個人待在房子里，不能和任何外界的人交流。

她回憶說，雖然在自己決定前往醫保談判的時候，就已經收到了相關部門出具的正式文件，但是整個經歷聽起來依然有點“魔幻”。

這正是因為國家醫保談判工作的絕對保密性特質。這名工作人員說，國家醫保談判每年都會是一個全民關注的重大事件，相關部門要最大限度地保證他們的測算工作不受任何利益方干擾。

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3.3萬元一針的天價救命藥，值嗎？

醫保談判的意義，在于什么？

劉國恩以2021年醫保談判為例解釋道，在那一年，一款治療罕見病脊髓性肌肉萎縮癥的藥品——諾西那生鈉，由70萬元一針被砍到3.3萬元一針。

劉國恩說，這可能是單個藥品價格降幅最大的案例，它并不是拍腦門定出來的，因為有前面提到的三個專家組。如果站在經濟學的角度來看，3.3萬元一針的藥品是否值得？

他表示，很多罹患該種疾病的兒童，他們的家庭面臨著高額的醫藥費用負擔，而兒童本身能站起來、甚至活到上學年齡的幾率都不高。

劉國恩：在藥物經濟學里，世界衛生組織有一個不成文的、但是大多數國家都在參考的標準，就是當一個新的醫學技術應用到患者身上，如果能夠提高一年有品質的壽命，而不是完全處于植物人的狀態，且醫學、技術、藥品（的費用）不超過這個國家人均GDP的三倍，那么世界衛生組織就認為這是一個值得去購買和支付的醫學技術。

劉國恩說，一支諾西那生鈉大概3.3萬元，第一年要用6支，即費用接近20萬元，事實上已經超過了中國的目前人均收入。顯然，專家們在推薦價格的時候，已經考慮到這是一種罕見性疾病，考慮到對兒童的照顧，因此把支付標準大幅地提高到更高的水平。

“從這個意義上講，我要特別感謝‘信封’后面的專家們，他們給出的價格乍一看似乎有點‘靈魂砍價’，但基于中國目前真實的支付能力以及給罕見病兒童的照顧，它還是有科學依據的、靠譜的推薦標準。”