醫生演示正確使用創口貼
“真的是非常心痛，本來只是很小的傷口，處理得當不會有任何問題。”近日，華中科技大學同濟醫學院附屬協和醫院（以下簡稱“協和醫院”）手外科收治了一名3歲女童，醫生檢查發現，該女童左手無名指的末節發黑，已經壞死。令人意想不到的是，造成手指壞死的竟然是小小的創可貼，家人包扎傷口的方法不當，最終出現手指缺血性壞死。8月18日，協和醫院手外科團隊為其進行了截指手術，目前患兒恢復情況良好。
歡歡左手無名指有明顯腫脹，手指末端已經發黑。華中科技大學同濟醫學院附屬協和醫院供圖
一個月前，家住武漢蔡甸的3歲女孩歡歡（化名）左手無名指不慎受傷，隨后家人帶她去附近的社區醫院進行了簡單的縫合治療。一周之后，社區醫院包扎傷口的紗布松掉脫落，歡歡奶奶在家中自行用橡皮筋加固，橡皮筋滑落后又用創口貼進行包扎。期間歡歡的家人沒有為她更換創口貼，也沒有仔細觀察手指狀況，直到3天后歡歡爸爸出差回家才發現不對勁。他打開手指上的創可貼，發現歡歡左手無名指有明顯的腫脹，手指的末端已經發黑。歡歡家人馬上將其送往附近醫院，醫生建議到專業的手外科進行治療。
歡歡左手無名指有明顯腫脹，手指末端已經發黑。華中科技大學同濟醫學院附屬協和醫院供圖
7月20日，歡歡的父親帶她來到了協和醫院手外科，醫生接診后發現，歡歡的左手無名指已經出現缺血性壞死。診斷后醫生建議先用活血擴管的藥物保守治療以期能夠保住部分壞死的手指。但是歡歡的病情比較嚴重，經過10余天的藥物治療后未見好轉，她的手指末端呈現干癟狀態，也失去了彈性，若不及時進行手術治療，壞死的手指可能增加感染風險，嚴重的話甚至會導致骨髓炎。為防止病情進一步惡化，8月18日，協和醫院手外科翁雨雄教授團隊為其實施截指手術，截除了無名指的壞死部分。雖然后期將會根據歡歡的發育狀況，可以考慮手指修復再造手術，但是手指部分截除造成的身體殘疾和心理創傷是無法挽回的。
“這樣的情況，已經不是第一次發生了。”歡歡的主治醫生艾方興介紹，此前他們已經收治過一次類似的病例，一位患兒將橡皮筋扎在手指上，手指腫脹發紫后家長才發現。幸運的是，發現和處理得比較及時，該患兒保住了手指。醫生指出，發生這樣的悲劇，病因并不是出在創可貼上，而是在使用上，“因為家屬用橡皮筋和創可貼對手指進行了環狀包扎，導致手指遠端的血流供應障礙，長期處于缺血狀態的手指就會發生壞死。”艾醫生提醒，傷口包扎太緊導致手指末端血流不暢時，手指會有腫脹、麻木的感覺。但兒童往往由于神經的發育不完全，對疼痛的感知能力比較弱，加上疼痛往往不是持續性的，他們常常不能向家長準確表達疼痛的感覺。如果這種情況被忽視就可能會導致悲劇的發生。因此家長應在醫生的指導下正確處理，并且要多多觀察。
協和醫院手外科專家建議，手上的傷口需要格外注意，很多人受傷之后沒有在意，沒有良好的消毒，在家簡單包扎后很容易導致傷口感染。人們雙手的結構復雜，肌腱神經血管位置表淺，許多外傷會引起肌腱、指神經和指動脈的斷裂，導致手指運動感覺功能的障礙甚至手指缺血壞死。另外，在家包扎時，不要給兒童用創可貼進行環狀包扎，特別是在手指、腳趾等部位。使用創可貼時，可以采用螺旋式或者交叉式的包扎方法，切忌纏得太緊。同時，使用期間要注意觀察手指的狀態，如果出現明顯腫脹、發黑、發紅、發白或者麻木等異常情況時，應考慮到可能是感染或是包扎過緊，要立即去正規醫院手外科處理。對于污染嚴重，損傷較深的傷口，還應注意進行預防破傷風的處理。（金雨蒙 張瑋 熊婉婷）
