糖尿病前期如何逆轉(zhuǎn)

11月14日是聯(lián)合國(guó)糖尿病日，今年的主題是“了解風(fēng)險(xiǎn) 了解應(yīng)對(duì)”。對(duì)糖尿病前期患者盡早進(jìn)行干預(yù)，是降低患糖尿病風(fēng)險(xiǎn)的重要手段。我國(guó)糖尿病患者眾多，據(jù)估算，我國(guó)有近1.5億糖尿病患者，而糖尿病前期患者則高達(dá)3.88億。

“2007—2008年的全國(guó)性糖尿病流行病學(xué)調(diào)查顯示，我國(guó)20歲以上的人群中，糖尿病前期的患病率為15.5%。”北京大學(xué)人民醫(yī)院內(nèi)分泌科主任醫(yī)師羅櫻櫻接受科技日?qǐng)?bào)記者采訪時(shí)稱，“我國(guó)糖尿病前期患者數(shù)量龐大，患病率高。但由于糖尿病前期幾乎沒有任何癥狀，所以容易被忽視。”

糖尿病前期是介于糖尿病和正常血糖之間的中間狀態(tài)。糖尿病前期患者的血糖值比正常人高，但沒有達(dá)到糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，即空腹血糖高于等于6.1毫摩爾每升但低于7.0毫摩爾每升，或餐后2小時(shí)血糖高于等于7.8毫摩爾每升但低于11.1毫摩爾每升。2001年，糖尿病專家提出“糖尿病前期”一詞，用來替代此前的空腹血糖受損（IFG）和糖耐量異常（IGT），旨在讓醫(yī)生及公眾對(duì)血糖輕微升高引起足夠重視。

羅櫻櫻表示，遺傳、超重或肥胖、家族史、妊娠高血糖以及不良生活方式等因素均可引起血糖代謝異常，引發(fā)糖尿病前期，“最主要的誘因還是不良生活方式”。糖尿病前期是糖尿病的預(yù)警信號(hào)。羅櫻櫻稱：“糖尿病前期人群進(jìn)展為2型糖尿病患者的風(fēng)險(xiǎn)遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于正常人。”

好在糖尿病前期有逆轉(zhuǎn)的可能。也就是說，如果血糖控制得好，可以阻止糖尿病前期進(jìn)展為糖尿病，甚至有望讓血糖恢復(fù)正常。比如，對(duì)于因超重導(dǎo)致的糖尿病前期，通過減重就可以實(shí)現(xiàn)逆轉(zhuǎn)。

不過，并不是所有的糖尿病前期都可以逆轉(zhuǎn)。羅櫻櫻告訴記者：“糖尿病前期患者中，有約1/3的人血糖可能恢復(fù)正常，有約1/3的人會(huì)進(jìn)展為糖尿病，還有約1/3的人會(huì)維持在糖尿病前期狀態(tài)。”

那么，糖尿病前期患者如何才能成功實(shí)現(xiàn)逆轉(zhuǎn)呢？羅櫻櫻強(qiáng)調(diào)，關(guān)鍵在于改變生活方式。“對(duì)于糖尿病前期患者，通過飲食控制和運(yùn)動(dòng)等生活方式干預(yù)，可以延遲或預(yù)防2型糖尿病的發(fā)生。”她說。

我國(guó)著名的“大慶研究”證明了這一點(diǎn)。20世紀(jì)80年代，中國(guó)開始進(jìn)行一項(xiàng)糖尿病前期干預(yù)的研究。該研究通過對(duì)大慶油田大樣本人群長(zhǎng)達(dá)30年的調(diào)查和隨訪發(fā)現(xiàn)，對(duì)生活方式干預(yù)6年，可使患2型糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)下降39%，2型糖尿病發(fā)病中位時(shí)間推遲3.96年。

什么是合理的生活方式干預(yù)呢？羅櫻櫻表示：“糖尿病前期患者要控制飲食總熱量，增加蔬菜攝入量、減少酒精和單糖的攝入量，其中超重或肥胖患者要減輕體重，每天食用鹽的總量不超過5克；每天要進(jìn)行至少20分鐘的中等強(qiáng)度活動(dòng)。此外，還要定期監(jiān)測(cè)血糖。”

近年來，也有一些研究提出，生活方式干預(yù)和有效藥物干預(yù)“雙管齊下”，可以增強(qiáng)干預(yù)效果，降低糖尿病前期進(jìn)展至糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)。“但用藥之前一定要到醫(yī)院進(jìn)行評(píng)估，讓醫(yī)生決定是否有必要用藥。”羅櫻櫻強(qiáng)調(diào)，“生活方式的干預(yù)才是控制糖尿病前期進(jìn)展最重要的手段。”

對(duì)于糖尿病前期患者，早期篩查很重要。“早篩查早干預(yù)，有助于實(shí)現(xiàn)逆轉(zhuǎn)。”羅櫻櫻稱，“有妊娠糖尿病，超重或肥胖，有家族史、巨大兒生產(chǎn)史的高危人群等需要定期篩查，如果發(fā)現(xiàn)血糖異常就要盡早干預(yù)。”

需要注意的是，糖尿病前期患者即使成功逆轉(zhuǎn)，也要保持健康的生活習(xí)慣、定期監(jiān)測(cè)血糖。因?yàn)樘悄虿∏捌诓粌H是罹患糖尿病的危險(xiǎn)因素，也是可能引發(fā)高血壓、高血脂等心腦血管疾病的危險(xiǎn)因素。

“一定要重視糖尿病前期的發(fā)現(xiàn)和干預(yù)，這是降低糖尿病發(fā)病率、節(jié)約相關(guān)醫(yī)療成本和社會(huì)資源的有效措施。”羅櫻櫻強(qiáng)調(diào)。